血型疾病 教学要求掌握：血型的概念ABO血型分型依据、基本类型

教学要求 掌握：血型的概念ABO血型分型依据、基本类型 熟悉：输血原则Rh血型系统（二）输血原则 临床上输血要求输同型血液，并经交叉配血实验，主侧/次侧均不凝集者方可输血。 （三）输血注意事项 1. 严格掌握和遵循输血的原则； 2. 输血前应检测血型和常规做交叉配血试验，细心检查、 核对避免血型不合引起输血反应； 3. 输血时严格遵守操作规则，严密观察病人的反应，注意输血的速度和数量； 4. 输血后一定时间内也应注意病人的反应； 5. 如有输血反应血型疾病 教学要求掌握：血型的概念ABO血型分型依据、基本类型，应立即停止输血或采取必要的措施进行救治。 情景模拟(请启用幻灯片放映模式，并单击我可以识别此内容，允许播放两次，即可) 实验课后思考 通过ABO血型实验 1) 实验结果中血型疾病，你是什么型血？自己的血液中具有什么血型抗原、哪种血型抗体？ 2) 说明如果献血时，自己的血可以捐献给哪些血型的人？为什么？ 3) 如果自己需要用血，又可以接受什么血型的血，原因呢？（可画图说明） 小结与提问/作业 1 血型： 2 ABO血型的分型、基本类型与分布、凝集反应、 3 输血原则 4 Rh血型特点、临床应用 5 作业:画出交叉配血示意图、画出输血关系图 谢 谢* * 血 型 概述 输血是抢救大失血或治疗其他疾病（如严重贫血等）的有效措施。

但不是任何人都可以相互输血的，因为血液有不同类型，必须严格的选择合适的血型 若血型不合，会发生输入的红细胞彼此凝集，引起血管阻塞和大量溶血，造成严重后果。 概述 血型：是指血细胞膜上的特异凝集原的类型，即抗原的特异性。 目前公认的有23个血型系统，其中与临床关系最密切的是ABO血型外,还有Rｈ血型。 一、ABO血型系统 (一)分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。 凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体。 A 红细胞的抗原 型别 ABO血型系统中的抗原和抗体 B AB O A 血清中的抗体 抗A 抗B B A，B 无 无 抗A，抗B 血型抗体 抗 体 特 点 天然抗体 血浆自动产生 属IgM，分子量大，不能通过胎盘 免疫抗体 机体接受了与自身红细胞抗原不同的抗原刺激而通过免疫反应产生的 属IgG，分子量小，能通过胎盘 若孕妇与胎儿的ABO血型不合，会发生溶血吗？ ABO血型系统的抗体属于天然抗体 血型的抗原、抗体非同时产生。抗原：在胚胎上的RBC可检测到抗原A和抗原B血型疾病 教学要求掌握：血型的概念ABO血型分型依据、基本类型， 抗体：在出生后2-8个月开始产生，8-10岁时达高峰 ABO血型系统的抗体属于天然抗体 （二）输血原则 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 可 慎少 不 不 供血者 受血者结果 主侧：供(献)血者RBC不被受血者血浆(清)所凝集。

次侧：受血者RBC不被供血者血浆中的凝集素凝集。 请使用幻灯片放映模式，内容是逐渐出现和消失的 （二）输血原则 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集（主侧）为主要原则。 可 慎少 不 不 供血者 受血者结果 主侧：供(献)血者RBC不被受血者血浆(清)所凝集。 次侧：受血者RBC不被供血者血浆中的凝集素凝集。 如： A型血含A凝集原，但不含抗A凝集素，所以将A型血输入为A型血的患者，不会发生凝集。 主侧：供(献)血者RBC不被受血者血浆(清)所凝集。 次侧：受血者RBC不被供血者血浆中的凝集素凝集。 思考：A型血的人可以给A型血患者输血吗？符合主侧和次侧吗？ 回答：A型血的人可以给A型血患者输血，符合主侧（ A型血的人含A凝集原，含抗B凝集素）和次侧原则。 主侧：供(献)血者RBC不被受血者血浆(清)所凝集。 次侧：受血者RBC不被供血者血浆中的凝集素凝集。 思考：A型血的人可以给B型血患者输血吗？符合主侧和次侧吗？ 思考：O型血的人可以给B型血患者输血吗？符合主侧和次侧吗？ 思考：AB型血的人可以给B型血患者输血吗？符合主侧和次侧吗？ 思考：A型血的人可以给AB型血患者输血吗？符合主侧和次侧吗？ 请使用幻灯片放映模式，内容是逐渐出现和消失的 （二）输血原则 一般要求同型输血，但如果情况紧急，又找不到同型血液时，则可按主侧（献血者的红细胞不被受血者血清所凝集）不凝集的原则少量（一般不超过300ml），缓慢的输血，并密切观察。

如O型血（红细胞无A、无B凝集原），作为供血者可输给包括O型、A型和B型的患者。 （二）输血原则 AB型血（红细胞有A、有B凝集原），作为供血者只能输给AB型血患者。 但AB型血可以接受包括AB 型、A型、B型和O型血的供血者的供血（因为AB型血血清中无凝集素，所以可以接受其他血型的血液）。 （二）输血原则 二、Rh血型系统 (一) Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，以D抗原的抗原性最强。分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％)Rh-：无D抗原为Rh阴性(苗族12％，塔塔尔族16％） (二) Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体, 故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫血型疾病，产生抗Rh的抗体。 3.临床意义: (1)输血：第一次输血不必考虑Rh血型第二次输血需考虑Rh血型是否相同在临床上给患者重复输血时，即便是同一供血者的血液，也要做交叉配血试验，以避免因Rh血型不合而引起的输血反应 (2)妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。

②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。 第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。 思考：此种溶血发生的条件是什么？（母亲和胎儿各是什么Rh血型？） Rh-母亲孕育Rh+的胎儿 血型的鉴定 临床血型鉴定图 请使用幻灯片放映模式血型疾病，内容是逐渐出现和消失的