新生儿黄疸，ABO溶血是怎么预防的？

更新于2021年8月27日

本文对任何血型的新生儿黄疸，溶血都有参考价值，不仅仅对熊猫血哦！新生儿黄疸，ABO溶血是新生儿很常见的问题了！

最近碰到很多宝妈生下宝宝后，听到医生说黄疸高起来了，可能怀疑溶血了！就方寸大乱。所以就这个事情发表下自己的看法。

本篇Rh溶血指的是因抗D抗体引起的，母婴血型不合（妈妈是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血）也是最严重的Rh溶血。

就拿下面的一件事情当做引子吧。具体事件应该看聊天记录就能懂

2017年9月23日晚7点，湖北（化名）在群里发了这么一个求助。说昨天晚上（22日晚上）生的宝宝，刚刚测黄疸5.3，医生怀疑新生儿溶血。

看完以上的聊天记录，应该也能明白了。

显然宝妈对黄疸这方面是不大了解的。‘

而且对溶血这件事感到非常惶恐。

这个医院的医生明显是很谨慎的。这样说好也好，说不好也不好。

比那些溶血了还不知道的医院是要强多了，因为医院不作为，导致溶血的多了去了！

谨慎过度，至少不会延误病情，但是有时候会过度治疗！

但是医生的紧张情绪显然影响到了不怎么了解状况的家属。

医生都是会告知最坏的情况，而有些家属就理解为那就是最后的结果。

所以我希望大家自己能掌握一些基本知识，自己去判断到底是生理性黄疸还是溶血性黄疸。

顺便附上该事件对其他孕妈的影响。对于其他孕妈来说，也是不小的冲击。

就觉得，天哪，抗体没有，怎么就溶血了？这还怎么预防啊？！

9月24日湖北就来汇报检查结果了，溶血三项检查是阴性，确定没有溶血。如果她稍微了解点黄疸知识，不至于度过那难熬的晚上，据说一个晚上没睡着。

（大家看图可以发现，黄疸指数有两个单位，大家一定要看清楚了，不要自己乱看报告，自己吓自己啊）

我给出的建议如下:

以下所有的建议都是宝宝是Rh阳性血的基础上怎么查宝宝的血型梅花易数，出生后查个宝宝的Rh血型吧，如果是Rh阴性，那就不存在Rh溶血的可能性了！（出生后Rh血型检测是准的）

1

宝妈在生产前最好查个不规则抗体或者抗D抗体

如果抗D抗体是阴性的，就可以很肯定地排除Rh溶血（抗D引起的溶血）。Rh溶血就是由于抗D抗体进入宝宝体内，攻击宝宝红细胞，造成红细胞大量破坏，引起黄疸升高，基本都伴随着贫血。宝妈没抗D新生儿黄疸，ABO溶血是怎么预防的？，那么这一切就不可能了。当然如果不规则抗体是阴性的就更好了，可以排除一切Rh溶血，而不仅仅是抗D引起的。（抗E,抗C等这些不规则抗体，也可以引起Rh溶血的）

2

28周常规预防打针后，要不要复查抗体呢？

我会强烈建议查一下怎么查宝宝的血型，查了心中有数，生产前也查一个。毕竟打针不是百分百预防的，而且中国的国情所在，有些人都是二胎打的针，一胎根本就没打过。如果一胎没打没任何影响，那干嘛建议每一胎都打呢？

（最近发现很多宝妈打完抗D免疫球蛋白后就不复查抗D抗体了，然后宝宝出生各种指征指向Rh溶血，各种慌乱！！！请勤快一些，很多问题都可以避免的！）

3

基于生之前没有不规则抗体的前提下

我会建议大家观察黄疸，尤其是48小时内的黄疸。如果黄疸值特别高了（高如何定义，看前面，不同时间值不一样，但是不管哪一天，尽量不要高于15），夫妻双方有可能存在ABO溶血的情况下，也是可以抽宝宝的血查一个溶血三项进行排除是不是新生儿溶血症的。

4

打针预防后生之前抗D还没有恢复阴性怎么办？

这个是最近的热门话题，我会专门开一篇好好说说，这里就简单提一下，打针产生的被动抗体是非常弱的，没什么影响的。

不过打过针的，查宝宝的溶血三项，存在假阳性，会被误诊成Rh溶血，最近碰到很多这种案例，一定要结合实际情况具体分析。

5

如果宝妈生产前有抗D抗体，那怎么办呢？

此处的抗D抗体是自身产生的抗体，不包括打针预防的被动抗体。

（1)选个有专业新生儿科的医院！！！！

宝宝生出来就进新生儿科吧！！！省心又专业！我们家二宝就是差点被不专业的医院给坑害了！住院之前我就问能不能直接去新生儿科的，医生说没有情况是不能去的。然而当时我们出生后3-4小时测黄疸就有7.7了，问了正常吧？？居然回答是正常的！！我千算万算，就是忘记了细细研究黄疸这些事了！稍微专业一点点，都知道这个值是非常不对劲了！

(2)如果医院无法改变了，那就自己学着点吧

那就首先观察黄疸，尤其是出生24小时内。标准看上面的图。没有完全统一的标准。图上是非常保守的数据，如果超过也不代表就是溶血。只是最好进一步检查下。

如果黄疸升高很快，那就查血常规加网织，溶血了基本就是胆红素快速上升，血红蛋白急剧下降怎么查宝宝的血型，网织红细胞增加。

当然如果医院有条件查溶血三项的话，那生出来就给宝宝做溶血三项检查（直接抗人球蛋白试验，释放试验，游离试验），如果全阴性就肯定不会溶血（可以排除ABO溶血和Rh溶血）。如果有三项阳性，那就表明溶血了。必须要送新生儿科治疗了。

报告怎么看？

直接抗人球蛋白实验：诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据，检查被检红细胞上有无不完全抗体，又称’试验。

抗体释放试验：检测致敏红细胞的敏感试验，新生儿溶血病的确诊实验。

游离抗体试验：有助于估计是否继续溶血或换血后的效果评价，不具有确诊价值。

这些是定性的，可以确诊是否溶血，但是溶血程度是看不出来的，这些就交给专业的新生儿科了！当然了，1个阳性的肯定比3个都是阳性的要轻很多。

重点再次强调一下，如果你之前有打针预防过，出生后宝宝的溶血三项也是存在假阳的可能的，如果你生之前不规则抗体是阴性或者抗D效果很低的话，先观察黄疸，不要急着送新生儿科，当然，你不放心，直接送也没问题，就是白遭罪了，保险是保险的。

对于母婴不存在Rh溶血可能性的，不管是生前无不规则抗体，还是普通的Rh阳性的孕产妇，如果母婴存在ABO溶血可能的，当黄疸上升可疑时，也是可以通过查宝宝溶血三项确诊或者排除是不是新生儿溶血。

如果是生理性黄疸，无非就是多吃多拉多晒太阳，如果超出一定范围（基本是15mg/dl，也要结合时间，不能一刀切）,会考虑吃药（茵栀黄，妈咪爱等）或者就是蓝光。当然了，能自己褪去是最好的。但是如果黄疸长时间高水平的话，必须要借助外部力量，因为高黄疸对孩子是有影响的。

对了，以上种种，不包括亚洲型DEL血型，建议有空查个DEL血型！如果假阴性，就高枕无忧了，去他个抗体，Rh溶血，抗D免疫球蛋白！！！如果DEL血型，输血的话，尽量还是考虑用阴性血哦。（不过我个人还是会建议大家孕期查几次不规则抗体，这样心中才有数）

怎么查？点击以下文章：

崔大师的也放一下吧

再有人问，如果确认Rh溶血怎么办？是不是就要换血啦？

Rh溶血也有轻微的，不是说动不动就换血的！有些人甚至觉得溶血是不是就表示孩子不行了？

不要听到溶血就害怕！不同程度治疗方法不一样，不过对待溶血的治疗手段都差不多，ABO溶血也一样的。无非就是照蓝光，丙球，白蛋白，输血。基本上宫内溶血不严重的，前面就能搞定了。实在压不住疯狂上升的胆红素，才会考虑换血。其实换血也不是特别恐怖的事情，只是名字让人觉得毛骨悚然！

只要治疗及时，不管是哪种手段，不留下后遗症就是极好的。

有空专门写一下Rh溶血的治疗方案吧

有时候可能就是生理性黄疸新生儿黄疸，ABO溶血是怎么预防的？，但是由于我们的血型，就被医生戴上了Rh溶血的帽子，小题大做的事常有。所以大家一定要自己了解一些这方面的知识。

中心思想：

具体情况具体分析。

当你无法判断时，给宝宝做个溶血三项，那样就不用猜猜猜啦！

确诊溶血的话就及时治疗，及时治疗基本都没什么问题。

一如既往地呼吁，希望不久的将来，我们国内就能买到抗D免疫球蛋白，让大家都有针可买，有针可打！

如果你也希望针剂能尽快普及，就多多转发吧！让更多的人注意到我们这个小众群体！注意到抗D免疫球蛋白的重要性！