临床运用岐黄针疗法治疗急性后循环缺血性眩晕

2024-02-21

后循环缺血性眩晕是由椎动脉循环缺血引起，椎动脉系统狭窄、血流动力学异常等引起后循环发生障碍而导致患者供区脑组织缺血，可对患者神经功能造成一定影响。解剖而言后循环包括大脑后动脉、椎-基底动脉组成，动脉粥样硬化病变、血栓形成和后循环系统出现解剖异常均可导致后循环缺血的发生，可引起患者丘脑、海马体、脑干、小脑等缺血，进而引起患者眩晕症状的发生，患者早期无梗死灶的形成眩晕症针灸治疗，但随着病情进展，可发展为脑干、枕叶、小脑等区域的安全性脑死亡，对患者身体健康和生命安全均造成严重威胁。

本病多见于中老年人群，伴随社会生活方式的变革，呈现年轻化趋势，该病易反复发作致缺血性卒中发生。当前临床上及时进行干预，采取有效的防治措施临床运用岐黄针疗法治疗急性后循环缺血性眩晕，改善患者急性眩晕症状，降低复发率，提高远期疗效，这对减少缺血性卒中的发生、改善患者生活质量和维持生命健康具有重要意义。

中医认为后循环缺血性眩晕的属于“眩晕”范畴，属于一种脑血管疾病，其病因与患者病后体虚、年高肾亏、饮食不节、情志失调等因素密切相关，病机在于患者机体虚实两端，气血亏虚、清窍失养、髓海不足为虚，痰、瘀、风、火扰乱清窍为实。检索文献可发现，后循环缺血性眩晕当前多采取中西结合证治。中医诊疗方案多以口服中药、中药外敷、针灸、小针刀、刃针、艾灸、耳尖放血、穴位埋线、药枕疗法等治疗；西医多以改善循环、营养神经、神经介入等治疗。

临床运用岐黄针疗法治疗急性后循环缺血性眩晕体会

脑部血液循环障碍是导致后循环缺血性眩晕发生的主要原因之一，因此临床治疗后循环缺血性眩晕患者应以改善患者脑部血液循环为基本治疗准则。有研究表明针灸是临床治疗脑血管疾病的主要方法。我科运用岐黄针疗法通过科研进行系统性的观察其疗效，得出岐黄针疗法在急性期可快速缓解患者眩晕症状，同时降低缺血性卒中的诱发，提高了患者生存质量。具体科研方法如下：

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1、诊断标准：

西医诊断标准参照《中国后循环缺血的专家共识》；中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中眩晕病相关部分。

2、纳入标准：

①满足后循环缺血性眩晕西医诊断标准和眩晕病中医诊断标准；②年龄在28-80岁，性别不限；③最近一个月没有其他治疗，自愿同意参加本研究。

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3、治疗方案：

岐黄针疗法组：首选选穴：百会、双侧风池、双侧厥阴俞、双侧天牖穴、印堂穴为主穴，上肢麻木、乏力辨经取穴手三里、曲泽、小海；针对颈椎僵硬活动前伸或后仰受限明显的考虑颈椎C4或C6夹脊穴；

操作方法：患者放松侧卧位，用安尔碘对定位的穴位皮肤进行无菌消毒。左手置于进针部位两侧，右手持针快速垂直刺入皮下（飞针法），进针时可听到或感觉到岐黄针穿透筋膜的突破感，运用五刺法中的“输刺”或“合谷刺”，“直入直出，深纳之到骨，以取骨痹”，深刺至骨，针尖到达骨膜时，轻轻摆动针尾，进针时若遇到阻力，勿强行深刺眩晕症针灸治疗，调整针尖方向，随时注意针柄处有无血液回流。用消毒干棉球按压出针的针孔2-5min。每次选穴3-4穴，不超过四穴，间隔3天一次，一疗程3-4次；普通针刺组参照《针灸学》中眩晕病取穴。

4、试验观察指标

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体会：

岐黄针疗法在后循环缺血性眩晕疗效显著，与现代普通针刺治疗相比眩晕症针灸治疗，它具有选穴少，改善血流动学参数以及治疗周期短、复发率低等方面的优势，下面进一步探讨其机制。针刺百会可益气固本、升阳固脱、醒脑开窍；针刺风池可使气血上注于脑临床运用岐黄针疗法治疗急性后循环缺血性眩晕，平肝熄风、除眩止晕；现代医学研究认为，针刺百会可抑制内皮素的合成，抑制其引起的脑血管收缩作用，增加后循环缺血性眩晕患者脑血流量；风池位于枕下三角区的位置，神经血管及肌肉丰富，针刺风池穴可解除脑血管痉挛，调节血管运动平衡，缓解局部肌肉痉挛，改善后循环缺血性眩晕患者椎-基底动脉供血；针刺天牖穴能疏调三焦经经气，颈部气血运行通畅，缓解颈部局部的胸锁乳突肌、斜角肌等肌肉韧带对周围神经血管的刺激，从而缓解局部痉挛，同时厥阴俞还可起到养心安神之功。针刺督脉的循行上印堂穴具有镇静安神、通督调神、醒脑开窍的作用。通过实验可以观察，通过岐黄针疗法对以上穴位刺激，可改善后循环的血流速度，增加脑血流供氧，有效扩张血管，抑制脑血管痉挛，增加脑组织供血，调节血流速度及血流流变，快速改善患者症状。目前还在继续观察远期疗效和临床远期复发率。以上为本人拙见，如有偏颇之处，望各位同道指正，同时希望提出您们在治疗急性脑血管疾病方面的意见。

参考文献

DONG H,ZHANG J M,HU W,et al. of the on with“xiao ”[J]. , 2020, 45(8):652-656.

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